近来天气较为寒冷,面瘫的患者多了起来,面瘫又称面神经麻痹、面神经炎,中医称为“口眼歪斜”,表现为病人面部肌肉运动障碍,突然出现口眼歪斜。其病因主要是局部营养神经的血管受寒而发生痉挛,导致该神经组织缺血、水肿、受压而出现茎乳孔内急性非化脓性面神经炎,或面神经受病毒感染而出现炎症、水肿。 面瘫发病多急,患者睡醒发现一侧面部板滞、麻木、松弛,不能闭目、蹙额、皱眉、露齿、鼓颊或吹口哨,口角向健侧歪斜,眼裂扩大,露睛流泪,额纹消失,鼻唇沟平坦,如炎症在面神经管内,除口眼歪斜外,还见舌前2/3味觉丧失、涎腺分泌功能障碍、听觉过敏等症候,称为Bell氏面瘫。如炎症在膝状神经节及岩浅大神经受累,还可出现听觉障碍、泪腺分泌功能丧失、耳甲与乳突疼痛、耳廓及外耳道疱疹,称为Hunt氏面瘫。针灸对面瘫疗效满意,无副作用,可作为首选疗法,要尽早治疗,最好一开始发病就开始针灸,多数经过两三个疗程的即可治愈。而待到恢复期才开始针灸者疗程明显拖长,部分患者疗效欠佳,少数还会留下后遗症。 那针灸治疗在什么时候介入较好呢?有观点认为本病在初始的急性期内不宜针灸,认为早期针刺刺激患侧会加重面神经在茎乳突孔内的水肿、缺血,从而加重病情,因此不主张针灸的早期介入,这其实是一种认识上的误区。国内相关资料报道,以观察针刺治疗周围性面瘫时效关系为目的的临床对照试验证实,在发病2周内开始针刺治疗者痊愈率为77.2%,在2~4周开始治疗者痊愈率为51.8%,病程在1个月以上才开始治疗者半年内的痊愈率仅为4.5%,3组之间有极显著性差异,说明早期恰当的治疗是本病快速完全恢复的关键。再者,面瘫急性期间针灸治疗并不针刺患侧,一般选择健侧面部穴位及远端穴位,这也就是中医理论中的:左病右治,右病左治。因此早期针灸有百利而无一弊。在针灸期间配合运用牵正散加减之类中药-祛风止痉,以及穴位注射(复方当归注射液、维生索Bl2注射液),TDP频谱仪照射,可祛风散邪,改善病变部位的血液循环,迅速消除水肿,降低神经损害,使神经功能恢复时间缩短,加速痊愈,防止后遗症的发生。另外,在治疗期间患者应忌食生冷辛辣之物,注意休息,调畅情志,还应注意避免面部吹风受凉,寒冷天气外出应戴口罩、围巾。患者每天用热毛巾敷捂患处,轻轻按摩面部,并且常作些面部肌肉运动,如闭眼、收缩口角等,这些动作有助于更好更快地恢复面神经功能。
一、定义和概述 带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为"缠腰火龙"“缠腰火丹”,俗称"蜘蛛疮"。其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。二、病因 系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹,民间称为蛇胆疮,缠腰龙等称。三、临床表现 好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。病程一般为半个月左右。好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱,粟粒至绿豆大小,疱液清亮,严重时可呈血性,或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。自觉症状自觉疼痛,剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。皮疹初起为皮肤发红,随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹,1-2天后迅速演变成为水泡,水泡沿神经近端发展排列呈带状,数天后,疱壁松弛,疱液混浊,而后逐渐吸收,干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。四、诊断及危害【1】带状疱疹的主要特点 1、年幼年长都会发病,以成人多见且症状较重; 2、四季皆能发病,以春秋季和潮湿天居多; 3、人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及面部最常见; 4、发病就伴有疼痛,疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛; 5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线。【2】带状疱疹的主要症状 1、出疱疹前三天左右,局部出现瘙痒、灼热、剧烈疼痛; 2、发病部位起初为片状红斑,继而出现集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱成带状排列,由透明变混浊,后干燥结痂; 3、可伴临近淋巴肿大,疼痛、全身不适; 4、病程2--4周,部分患者神经剧烈疼痛会延续,转为后遗神经痛。【3】发生在特殊部位的带状疱疹 1、三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱,眼周可明显肿胀,结膜潮红充血,在结膜乃至角膜上出现水疱,可发生溃疡性角膜炎,愈后形成角膜云翳而影响视力,严重时可致失明。疼痛剧烈(Fig2)。 2、耳带状疱疹由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫,耳鸣、耳聋听觉症状,在外耳道及鼓膜上有疱疹(Fig3)。 3、胃肠 道、泌尿道带状疱疹【4】带状疱疹的主要危害 发病期间,患者会出现多种不适症状,神经疼痛最明显,使人寝食难安一般医疗机构无特效疗法,加上高额费用,更使人难以承受。如治疗不当或体质虚弱诸多因素所致,会转为“带状疱疹后遗神经痛”,少则年余,多则数年,患者将长期忍受痛苦折磨。一人发病,全家受累,影响生活质量。带状疱疹还有其特殊类型:眼疱疹、耳疱疹、内脏疱疹、疱疹性脑膜炎、无疱疹型带状疱疹等。这些疱疹既有特殊性,又对人体有严重的危害性,有些可致失明、耳聋,甚至死亡。这些病早期极易误诊,医患双方均应重视。五、带状疱疹的治疗【一】西医治疗 1、营养神经 口服或肌注B族抗生素,如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲钴胺250-500vg等。 2、抗病毒 泛昔洛韦片 Famciclovir Tablets,0.125g;口服,8小时1次。万乃洛韦,300 mg,口服;2次/日。无环鸟苷,200 mg;口服;5次/日。聚肌胞,2 mg;肌注;1次/2日。干扰素,300万U;肌注;1次/日。 3、止痛 口服去痛片等镇痛药片。布洛芬(芬必得)300 mg口服2次/日。吗啡控释片,30 mg;必要时口服。脊柱旁神经节封闭治疗。 4、激素 早期口服强的松对减轻炎症及疼痛,预防后遗神经痛的发生有一定效果。9966331方案(强的松45 mg 2天,30 mg 2天,15 mg 2天,5 mg 1天)。 5、外用治疗 早期红斑水疱,可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂;有糜烂、坏死,可以0.1%利凡诺尔液作湿敷,外用抗菌素软膏。利福平涂膜剂有保护,抗菌作用。眼局部滴疱疹净眼药水,外涂抗生素眼药膏。阿昔洛韦软膏每日3至4次涂患部。 6、物理治疗 紫外线照射,有促进炎症吸收、缩短病程的作用。后期神经痛可作红外线,音频电疗法等。【二】中医治疗【1】中药 1、湿热壅盛:皮肤潮红,疱壁紧张,疼痛剧烈,伴有口苦咽干,烦躁易怒,小便黄,大便干,舌质红,苔黄,脉弦滑。治宜清泻肝胆实火法,方选龙胆泻肝汤化裁。亦可服用成药龙胆泻肝丸。 2、脾虚湿盛:皮肤淡红,疱壁松弛,疼痛较轻,纳差或腹胀,大便溏,舌质淡,苔白厚或白腻,脉沉缓。治宜健脾除湿法。方选除湿胃苓汤化裁。 3、气滞血瘀:若皮疹消退后局部疼痛不止者,治宜疏肝理气,活血止痛法,方选柴胡疏肝饮化裁。 4、外用中药:可根据病情选用清热解毒消肿或祛湿收干之药水煎外敷,另外水疱未破者可用金黄散,水疱已破者可用四黄膏外涂。【2】针灸 1、取穴:主穴:阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。配穴:腰以上病灶:曲池、合谷、外关;腰以下病灶:三阴交、太冲、血海。阿是穴位置:系指皮损周围(约离疱疹0.5~1寸处)。夹脊穴位置:取与皮损相应之夹脊穴。 2、治法:一般仅需取主穴,疗效不明显时酌加1~2个配穴。阿是穴针法:以1.5~2寸毫针,呈25度角朝疱疹方向斜刺,按皮损范围,在周围进4~8针,略加捻转提插,有轻度得气感即可。相应夹脊穴,斜向脊柱深刺,使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法,留针20~30分钟,5~10分钟运针1次。每日1~2次。【3】穴位激光照射 1、取穴:主穴:分2组。1、阿是穴;2、腰以上病灶:合谷、曲池;腰以下病灶:阳陵泉、侠溪。配穴:支沟、太冲。阿是穴位置:皮损区。 2、治法:应用波长6328埃,输出功率25毫瓦,激光针功率为2~3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴:凡皮损面积大,水疱多,感染为主而疼痛轻者,仅用主穴第一组。采用激光散焦照射,照射距离为40~60毫米,照射密度为0.5~1毫瓦/平方厘米,每处照射5~10分钟。以疼痛为主,皮损面积较局限,仅有红色丘疹或皮疹已结痂者,则取主穴之第二组,以激光针灸仪照射,剧痛者加配穴,每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者,则二组宜结合应用。每日治疗1次,10次为一疗程。【4】耳针 1、取穴:主穴:肺、敏感点。配穴:皮质下、内分泌、交感、肾上腺。敏感点位置:指耳廓上,与病灶相应位压痛明显处。 2、治法:主穴必用,配穴据症情酌取1~2穴,每次一侧。采用捻转手法,刺激宜强,持续运针2~3分钟,留针1小时。每日1~2次。另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀,搽在患处周围的边缘上。每日一次。【5】皮肤针 1、取穴:主穴:分2组。1、脊柱两侧旁开2厘米之平行线;2、距病灶边缘1厘米之环状区。 2、治法:取第一组作整体治疗,第二组作局部治疗,一般宜同时取。先依皮损所在部位和范围,定平行线长度和环状区大小。如在胸胁部,取相当于胸段长度;皮损在下肢,取腰骶段长度。然后,以较强手法叩刺平行线和环周线,皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直,针尖接触皮面应短暂(约每秒2次),针间距离0.5~1.0厘米左右。每条刺激线连叩三遍,每日1~2次。注意不可叩刺病灶,以防感染。【6】艾灸 1、取穴:主穴:阿是穴。 2、治法: 一为艾炷灸。于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹,一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷,点燃后,觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷。再以同样的方法,延伸至 远端疱疹密集处各灸一壮。1次即可,如不愈,隔5天再灸1次。 一为艾卷灸,取纯艾卷或药艾卷,点燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三种:一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸,以病人感觉灼烫但能耐受为度,灸治时间据皮损面积大小酌情掌握,一般约30分钟。二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动。应注意艾火宏壮,集中于疱疹顶部,以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循行路线感传为佳。三为“围灸法”,用艾卷在病损处由中心向周围围灸,直灸至局部潮红,患者自觉舒适,不知痛为度,通常需时30~40分钟。上述三法,可任选用,每日1次,4~7次为一疗程。【7】火针 1、取穴:主穴:肺俞、胆俞、脾俞、阿是穴。配穴:病变在腰以上加支沟,在腰以下加阳陵泉。阿是穴:皮损区周围。 2、治法:主穴均取,据病变部位加配穴。将针在酒精灯上烧灼,至针尖红而发亮,迅速刺入穴位,直刺3毫米,快刺疾出。阿是穴则采用疱疹周围围刺之法。每3日1次。一般1~3次。注意针孔清洁,勿用手抓挠。【8】拔罐 1、取穴:主穴:阿是穴。 2、治法:令病人选好体位,一般取坐位。然后充分暴露病灶区。用闪火法,先在皮损两端吸拔,接着沿带状分布,将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小,依部位而选,但必须拔紧。如松弛不紧者,一定要重新吸拔。罐数,按病灶范围而定,以排满为度,留罐约15分钟。留罐期间,如罐内出现水泡,不必介意。拔罐后如有破溃者,外涂龙胆紫药水,局部感染重者,可撒氯霉素粉。一般每日一次,不计疗程,直至痊愈。 【9】刺血 1、取穴主穴:阿是穴。 2、治法:常规消毒皮损部位,用三棱针沿疱疹周围转划一圈,以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许,外涂于疱疹之上,每日3~5次,不计疗程。雄黄酒泡制:雄黄少许研成细末,装入瓶内,罐入酒水各半调和而成。老年或体虚病久者,同时服人参败毒散,加黄芪30克,丹皮、赤芍各10克,日1剂,早晚分服。【10】灯火灸 1、取穴:主穴:分2组。1.内关、委中;2.列缺、合谷。配穴:四肢取阳陵泉,腹部取足三里、三阴交,臀部取环跳。 2、治法:穴位均根据皮损部位选取,主穴第一组用于胸胁腰背部皮损,第二组用于头面部。每次取一穴,以灯心草一根,约3寸长,一端蘸植物油,点燃后迅速将燃着端接触穴位的皮肤,一点即起。施灸处可出现绿豆大的水泡,不必处理,会自行消退。每日1次(注意,第二天灸灼时,宜在原灸点之旁边),4次为一疗程。【11】饮食禁忌 忌吃些辛辣及发物的菜式,如,牛肉、羊肉、鱼肉……,葱、姜、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不等含有)、大酱类……,蒜薹,圆葱……【六】注意事项 1.不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。 2.多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。 3.在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类,家禽也尽量不吃,吃些清淡的食物。 4.预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。 5.老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。 6.患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。 7.某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛七、预防 1、增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。 2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。 3、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。 4、避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影0向身体健康,降低机体抵抗力。 5、增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
有很多患者会这样问。其实,答案是因人而异的,每个人发病轻重、身体状况不同,结果会相差较大。但一般来说年轻人较老年人容易恢复;休息好的人较辛苦忙碌、不注意休养的人恢复的快;没有其他严重疾病的人较有病的人容易好;发病时伴有持续严重头痛耳痛或耳部出现疱疹的人较难恢复。早期的针灸治疗是必要的,不是要等到发病后一段时间再治疗,但是医生的针灸技术至关重要,手法的轻重缓急对患者的预后有较大的影响。最后,年纪轻、发病轻、休息好的人可能在一到二周就好了,而身体虚弱、病情重的人可能需要三个月或更长的时间才能彻底康复,治疗要坚持到最后,以免留下后遗症,反而会带来更多头面部的不适。
很多患者初次面瘫痊愈后,担心再次发病,那么面瘫容易复发吗?答案是:面瘫患者在治疗期间不注意休息或体质下降,在症情好转后也会出现症情反复,痊愈之后,大多数不会再发,但是如果不注意预防,少数人是有可能第二次甚至3~5次发病的,因为其患侧面神经已经受过损伤,相对来说免疫功能低下时对寒凉、病毒的抵御能力较差,所以比较容易复发。当然也可能出现另外一侧(健侧)面瘫,患者最多的甚至可发生面瘫3~4次,每次的轻重程度会有所不同,严重时将会留下后遗症,如口歪、鼓腮漏气、闭目露睛、目睛流泪、面肌痉挛、耳后、头面部疼痛等。如何预防面瘫的复发呢?结合临床所见,以下是我个人的一些建议:1.外出时要注意保暖,骑摩托车、自行车时注意戴口罩或帽子防护面部;2.开车或坐车时不要打开车窗,避免风直吹面部;3.在疲劳时或沐浴后注意不要受风;4.晨练时要等太阳出来后,不要过早在寒风中锻炼;5.平时及节假日注意生活规律,不要熬夜,保障充分睡眠;6.使用空调注意不要过冷或过热;7.出现头面及耳后疼痛并持续不减的情况下,应该及时到医院就诊,及早控制病情。
图1图3图2图4 退行性骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病,是由于关节增生退变导致的一系列症状。临床表现为膝关节疼痛,运动后加重,休息后减轻,行走不方便,伸屈膝关节受限,下蹲困难,上下楼梯疼痛明显,或突然活动发生刺痛,并常伴有软腿欲跌现象。膝关节伸直到一定程度引起疼痛,在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声。严重的会出现下肢肌肉萎缩,还可出现关节积液,并发滑膜炎。在人体关节中,膝关节除要支撑全身重量外,还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作,使膝关节活动十分频繁,最易发生膝关节劳损,所以膝关节退行性骨关节炎最为常见。本病有原发性和继发性两种,原发性与患者的年龄有密切关系,多见于50岁以上的中老年人群。继发性多由于创伤(膝、髌骨、半月板、膝关节脱位等)、关节畸形(膝内翻、外翻)、关节疾病(炎性关节病变、内分泌紊乱、缺血性坏死),造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。 中医将膝关节退行性骨关节炎列入“骨痹”范畴。认为人到中年,肝肾不足,气血失调,筋骨失其濡养,加之外伤、劳损及感受风寒湿邪,使痰瘀内停,脉络不通,筋骨失养而发病。患上膝关节退行性骨关节炎,不管保守治疗或手术治疗均不可能痊愈,那种“可以用什么方法根治膝关节退行性骨关节炎”的宣传是不实的。本文重点介绍膝关节退行性骨关节炎的预防和护理。 预防 目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生,但是通过一些措施,可以减少或延缓骨性关节炎的发生。 1.减轻体重,尽量不穿高跟鞋,保护关节不要受到损伤,如避免关节受到反复的冲击力或扭力。 2.避免超负荷的活动和劳动,尽量减少膝关节的负担,减少做频繁登高运动。如果有髌骨、半月板、膝关节韧带的损伤一定要及时治疗。关节内骨折或脱位要及时复位,对症处理。当发现膝关节周围有畸形是要及时矫形。 3.适当服用VitA、VitC、VitE及补充VitB等对膝关节骨性关节炎有一定的预防作用。 治疗 西医治疗包括非手术治疗(如理疗能促进血液循环,改善炎症反应;药物治疗能消炎镇痛)、微创治疗、手术治疗(如关节融合术、关节置换术)。中医综合治疗是目前较理想的治疗方法。目前我院软伤病区中医综合治疗有:针灸治疗、推拿治疗、小针刀治疗、中药内服外敷治疗、中药熏洗治疗及膝关节腔内冲洗治疗等等。通过临床观察,疗效较佳。 针灸治疗具有疏通经络、调理气血的作用,尤其是温针灸可温经止痛、散寒通络,消除冷痛的现象。推拿治疗可解除肌肉痉挛、减轻疼痛、松解关节周围软组织的粘连,改善膝关节功能。小针刀治疗则通过针刀对软组织与软组织之间的粘连、软组织与骨之间的粘连的松解,使软组织损伤恢复其动态平衡,使关节恢复其力学平衡,从而达到治疗目的。同时在中医辨证论治的指导下,采用补益肝肾、调理气血、活血止痛、祛风散寒中药内服治疗,采用活血通络、消肿利水的药物外敷或熏洗,达到活血化瘀、通畅气血、消肿止痛、缓解痉挛的作用。也可膝关节腔内冲洗后,再注入玻璃酸钠,达到清除关节腔内微小异物、减轻关节腔内炎症、滑利关节的作用。以上方法可根据患者情况灵活选用。 护理 膝关节退行性骨性关节炎多为中老年人,应给予周到的护理,不仅在住院期间,出院后均要给予心理、生活、饮食等方面的得当护理:消除其孤独和寂寞感,多交谈,让患者感到亲切、温暖;帮助患者经常更换姿势,帮助患者局部按摩;注意休息,适当做一些简单轻松的家务劳动或运动,尽量保持膝关节的功能活动;不久站、久行,注意膝关节保暖;饮食可取枸杞30克,粳米60克,将上两味淘洗干净,熬煮成粥。早晚温热食用,有滋补肝肾、补肾益气的作用,适用于肾阴虚的患者,或取当归30克,生姜50克,羊肉250克,炖汤食用,有补血温经散寒的作用,适用于血虚感受寒湿之人。 功能锻炼 功能锻炼可促进局部血液循环,保护、增强软组织的弹性及韧性,减少发病机率,延长疾病发作间隙时间。膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主,练习关节活动,增强肌肉力量,以保持和改善关节活动范围,稳定关节的平衡力。 伸膝活动 患者坐于床边或椅子上,将双足平放于地板上,尽量伸直一侧膝关节,并保持伸直位到有酸胀感,再慢慢屈曲膝关节,两腿交替进行,反复5~10次。(见图1) 屈膝活动 患者俯卧位,双下肢平放于床上,将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部,并保持屈曲位到有酸胀感,再慢慢伸直膝关节,两腿交替进行,反复5~10次。(见图2) 腘绳肌锻炼 患者仰卧,双下肢平放,将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部,并用手固定大腿,然后逐渐伸直膝关节,当有酸胀感时屈曲膝关节,再慢慢放平。两腿交替进行,反复5~10次。(见图3) 股四头肌锻炼 患者俯卧,双下肢平放,屈曲一侧膝关节并用毛巾环绕同侧踝部,逐渐向臀部尽力牵拉小腿,持续1~2分钟,两腿交替进行,反复5~10次。(见图4)
一、坐骨神经痛是症状而不是单独的一个病今日门诊一患者,进门就说自己是坐骨神经痛,而做完体格检查其表现是腰椎间盘突出症的表现,给他开了CT单,还很诧异,说自己就是坐骨神经痛,可能觉得我开单子有浪费医疗资源之嫌。而这种反应也实属正常。然而,在医生看来,“坐骨神经痛”同“头痛”样,是个症状。正如曹操的头痛,他个人可能认为是伤风感冒导致的偏头痛,当华佗认为是脑瘤给他开颅手术以为是谋杀他。引起头痛的原因很多;引起坐骨神经痛的原因也很多(下面有详述)。所以不要把坐骨神经痛当成一个病去理解。而一个医生如果在病历上面下这个诊断也是不严谨规范的。二、坐骨神经痛不是椎间盘突出症特有的,椎间盘突出症也不是一定就有坐骨神经痛。三、针灸镇痛效果优异,但它不单单是镇痛那么简单,推荐。四、引用网上的资料来诠释第一、第二个问题。 许多医药说明书、广告或科普读物,将坐骨神经痛作为一种病,与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等病相提并论。我们骨科专业人员认为:这不但不严谨,还会对患者产生误导,因而有必要为它“正名”。 坐骨神经是人体内最长的一根神经,从脊髓腰段的神经根发出,由臀部的梨状肌下方穿出,分布于大腿后方以及小腿、足部,指挥肌肉运动,传导皮肤感觉。正常人左右两侧各有一根。人体五个腰椎中,以下面的第四、五腰椎负担最重,活动度最大,容易发生退变老化。长期劳损或突然扭伤,可使腰椎间盘向侧后方突出。腰椎间盘突出后,压迫坐骨神经根,引起充血、水肿以至粘连等病理变化。突出的一侧腰部疼痛,经臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有时还有麻木,咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。它如同发热一样,只是一种症状。腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等病理变化是引起坐骨神经痛的原因,正如引起发热的原因是感冒、肺炎或脑膜炎等等一样。 引起坐骨神经痛的原因虽多,但其中最为常见的,是腰椎间盘突出症,且多为第4~5腰椎间盘或第5腰椎~骶骨间的椎间盘突出。因而,在绝大多数情况下,坐骨神经痛可能就是腰椎间盘突出症。在骨科门诊,我们发现:除了腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛以外,还有不少疾病也可以引起这种症状。比较常见的有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等等。但有些时候,有些医院、非骨科专业的医师对于有坐骨神经痛症状的患者,匆匆下一个“坐骨神经痛”的诊断后就盲目对症治疗,而不去追究深层的病理原因来对因治疗,其实是不科学的,也是不负责任的。 所以病人到医院就诊骨科时,骨科医师应该亲手为病人作详细的体格检查,并辅助以X线片、CT、MRI(核磁共振)等,对病情作出合理的病理学诊断,才能做到对因治疗,真正消除患者痛苦。 需要指出的是:腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。人体共有五个腰椎,与此相对应,有五对腰神经根,部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1、2、3骶神经根组成坐骨神经,而第2、3神经根和第4腰神经部分纤维,只参与组成分布于大腿前方的股神经,不参加坐骨神经组成,因而第1~2或第2~3或第3~4腰椎间盘突出症,可能引起股神经受压迫的症状。通常表现为抬腿无力,大腿前方或内侧皮肤感觉迟钝;还有些腰5~骶1椎间盘突出病人,并无坐骨神经痛。有的发病早期或整个发病过程可能仅表现为腰痛,还有的表现为间歇性跛行,走几百米路,就觉得下肢酸胀无力,必须休息或弯腰下蹲一会儿才能继续行走;有的病人仅感到肢体发凉;个别严重的出现瘫痪,下肢不能活动,大小便失禁。 五、摘录“百度全科”的坐骨神经痛内容,大抵正确。概述病因临床表现 诊断治疗 并发症饮食调养注意事项 概述坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。 病因 坐骨神经由腰5~骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。临床表现 本病男性青壮年多见,单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。 一、根性坐骨神经痛 起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性(病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬。由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。 二、干性坐骨神经痛: 起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。 诊断 根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。 一、腰椎间盘突出: 病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。 二、马尾肿瘤: 起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。 三、腰椎管狭窄症: 多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。 四、腰骶神经根炎: 因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。 另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。 治疗 一、卧床休息: 特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。 二、药物治疗: 西药:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。 中药:外用贴剂,如立正消痛贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果。 三、理疗: 急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。 坐骨神经痛的针灸治疗: 主穴:腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳 1.风寒湿痹 【诊断要点】腰腿冷痛,上下走窜,屈伸不便,遇阴雨寒冷气候加重,或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻,脉浮紧或沉。 【处方】秩边、阳陵泉、命门 2.瘀血阻滞 【诊断要点】有腰部内挫伤史,腰腿刺痛,痛处拒按,按之刺痛放散,夜间痛甚,不能俯仰,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉滞涩。 【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中 3.正气不足 【诊断要点】腰腿隐痛,反复发作,遇劳则甚,下肢萎软,恶风畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色无华;舌淡苔少,脉沉细。 【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交 4、其它针灸疗法: 耳穴贴压:坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点 皮肤针:叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血,加拔火罐。 坐骨神经痛运动疗法 坐骨神经痛多发于单侧 ,夜间加重 ,咳嗽、大便时加重。坐骨神经痛分为原发性和继发性两种。原发性的主要是由于坐骨神经炎症病变引起 ;继发性的则多由腰椎间盘突出症、腰椎增生、腰和臀部的软组织损伤以及盆腔、椎管内病变引起。患者除避免着凉外 ,适当加强腰腿部功能锻炼 ,会获得良好效果。 一、左右摆腿。站立位 ,双手扶墙 ,轮流向左右方向摆腿 ,摆动时足部不触地面。 二、交替直腿上抬运动。仰卧位 ,轮流将在、右腿伸直后抬起 ,经常锻炼可逐渐提高抬举角度。 三、踏自行车运动。仰卧位 ,两下肢像骑车般轮番踩踏 ,踩踏幅度可逐渐增加。 四、正坐举腿。坐位 ,两腿紧靠或夹上一本厚书 ,直膝 ,脚跟着地 ,手握凳边 ,抬腿过脐 ,随即放下。开始时患腿未必抬得很高 ,坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。 五、平坐推腿。坐位 ,足跟着地 ,足尖跷起 ,两手平放大腿上 ,随即向前弯腰 ,两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部 ,坚持一段时间会收到良好的效果。 六、蹲跳。双手扶凳 ,左腿屈膝下蹲 ,右腿尽量向右侧伸直 ,如此左右交替进行。 坐骨神经痛的预防常识: 许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关,如发生于拎举重物,扛抬重物,长时间的弯腰活动或摔跌后。因此,当需要进行突然的负重动作前,应预先活动腰部,尽量避免腰部“扭伤”,平时多进行强化腰肌肌力的锻炼,并改善潮湿的居住环境,常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医,卧床休息,并密切配合诊治,预后通常是好的。 坐骨神经痛急性期的处理: 1、应针对病因治疗。腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。 2、对症治疗,疼痛可用扑热息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾体类镇痛药,如异丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10mg口服,3次/d;或环苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效。 3、严重病例可用地塞米松10-15mg/d,静脉滴注,7-10天;一般可口服泼尼松10mg,每日3-4次,10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗,保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射,个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。
小儿咳嗽是非常令母亲头痛和担心的问题。我的不少病人和朋友谈到他们的小孩咳嗽的时候都非常苦恼。因为他们不得不带小孩去打吊针,而打吊针本身也对孩子的身体造成了损害。我最近在经验口袋找到了一些小儿咳嗽的食疗及外治疗法,在临床上经过了一些实践并加入了一些自己的治疗手段,收效颇佳,而且发现大人在咳嗽的时候用到某些方效果也不错,很多比服用抗生素疗效还好,所以推荐给大家。小儿的咳嗽与按摩咳嗽对西医来讲仅仅是一个症状,许多疾病,如呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、咽喉炎等均可能会有咳嗽现象,治疗上主要是消炎、止咳。中医认为咳嗽虽然是肺脏疾病的主要症状之一,但自古就有“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之说,指出咳嗽不仅为肺脏疾病的表现,其它脏腑有病累及肺时,也可发生咳嗽。咳嗽发生的原因,有外感咳嗽与内伤咳嗽两大类,外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致,其特征是:发病急,病程短,常常并发感冒;内伤咳嗽则有脾虚、肺虚、肾虚之别。其特征是病情缓,病程长,反复发作。小儿咳嗽与大人咳嗽一样,同样分外感与内伤咳嗽,但孩子的咳嗽比大人反应重,多数会咳嗽不止,父母看到孩子咳个不停是一件很难受的事,所以只要孩子有点咳嗽就想到去找医生,吃药、打针、挂水,用药的结果是孩子的胃口伤了,没了食欲,食欲不好,营养跟不上,孩子的抵抗力就差,抵抗力一差,孩子更容易感冒、咳嗽,所以这类孩子陷入了恶性循环之中,孩子往往长的瘦小、面色瘘黄,有的孩子还会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽的症状时,父母要先稳定心情观察咳嗽的性质,有无并发症以及全身症状,再决定是否立刻就医。 一、要赶紧就医的咳嗽1、孩子突然咳得很严重,并有呼吸困难时,可能有异物堵住了气管,容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、钮扣、硬币、糖果等,如果能够立刻发现,采取急救措施取出来还好,如果一直没有发现有异物卡在气道就十分危险了。2、发高烧、咳嗽、喘鸣伴呼吸困难时,需立即送医院紧急处理。3、婴儿很容易患毛细支气管炎,这是肺炎的一种,这时孩子脸色不好,常会发紫,或有呼吸增快、抬肩呼吸,加上吸气时胸壁下部凹陷,也应及时送医院救治。因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分,而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽,不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的,那么食疗的方法也是不同的,区分起来比较复杂,在这教给家长一个简单的方法,就是观察孩子的舌苔,如果舌苔是白的,就如同冬天下的雪一样,说明孩子寒重,咳嗽的痰也较稀、白粘,并兼有鼻塞流涕,这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红,说明孩子内热较大,咳嗽的痰是黄稠,不易咳,并有咽痛,这时应吃一些清肺、化痰止咳作用的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽,这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物,具体的方法如下: 风寒咳嗽1、生姜+红糖+大蒜:孩子患风寒感冒时,喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用,如果孩子同时还伴有咳嗽,可以在生姜红糖水里再加2-3瓣的大蒜头,一起煮,要小火煮10分钟,把蒜头的辣味煮掉,这样孩子才肯喝。2、蒸大蒜水:取大蒜2-3瓣,拍碎,放入碗中,加入半碗水,放入一粒冰糖,在碗上加上盖子,放入锅中去蒸,大火烧开后改小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水已不烫了,还较温时喂给孩子喝,大蒜可以不吃,般一天2-3次,一次小半碗。如果是5-6岁的孩子,大蒜头可放4-5瓣,成人可用7-8瓣,大蒜性温,入脾胃、肺经,治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好,而且方便简单,孩子也愿意喝。3、烤橘子:将橘子直接放在小火上烤,并不断的翻动,烤到橘皮发黑,并从橘子里冒出热气就烤好了,放一会,不要太烫了,剥去烤黑的橘子皮,让孩子吃里面温热的橘子瓣,如果是大橘子,孩子一次吃2-3瓣就可以了,如果是小的贡橘,孩子一次可以吃一只。最好配合著大蒜水一起吃,一天2-3次。橘子性温,有化痰止咳的作用,尤以橘子果皮的外层红色部分作用更强,又叫橘红,风寒咳嗽并且痰较多时,是白色的稀粘痰,吃了烤橘子后,痰液的量会明显减少,镇咳作用非常明显,而且孩子都愿意吃。4、麻油姜末炒鸡蛋:将一小勺麻油放入炒锅内,油热后放入姜末,稍在油中过一下,随即倒入1个鸡蛋炒匀,在孩子临睡前趁热吃下,不要烫著孩子,孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时,每晚给孩子吃一次,坚持吃上几天,就能看到明显的效果。5、梨+花椒+冰糖:梨一个,洗净,靠柄部横断切开,挖去中间核后,放20粒花椒,2粒冰糖,把梨上部拼对好,放入碗里,上锅蒸半小时左右即可,一只梨可分二次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显,但有的孩子不愿吃花椒的味道,家长可以自己选择。以上是治疗风寒咳嗽的食疗方,家长在运用这些方法治病的同时,还应注意以下寒凉的食物孩子不能吃:绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、螺蛳、蜗牛、杮子、杮饼、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈菇、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等,这些寒凉的食物在孩子受凉感冒、咳嗽的时间,尽量避免吃。 风热咳嗽1、梨+冰糖+川贝:梨洗净,靠柄部横断切开,挖去中间核后,放入2-3粒冰糖,5-6粒的川贝,川贝要敲碎成末,把梨上部拼对好,也可用牙签插紧,放入碗中,上锅蒸30分钟左右即可,分2次给孩子吃,此方有润肺、止咳、化痰的作用,是一个非常普及的治疗风热咳嗽的食疗方,有的家长孩子一咳嗽就做给孩子吃,有时挺管用的,有时孩子却越吃咳嗽越重,所以家长一定要注意,不是什么咳嗽都可以用此方法的,必须是风热咳嗽,孩子的舌苔是红的或黄的,痰是粘稠发黄的,孩子的内热重,咳嗽还伴有咽痛,胸痛时,可用此方,效果较好。还有各种的消炎药及多数的止咳药都对风热咳嗽有很好的治疗效果,所以在多种原因引起的咳嗽中风热咳嗽是最容易治癒的。而现在的孩子普遍贪凉,热了有空调,一年四季都在吃寒凉的水果,一年四季都在吃冷饮喝饮料,所以现在风热咳嗽的孩子明显减少。家长在选择食疗方时应注意看孩子的舌苔,如果风寒咳嗽,舌苔是白的,而川贝苦、寒,吃了此方,是寒症以寒凉药治,尤如雪上加霜,适得其反。2、煮萝卜水:白萝卜洗净,切4-5薄片,放入小锅内,再加大半碗水,放火上烧开后,再改小火煮5分钟,关火,等水不烫了,温的给孩子喝,对风热咳嗽、鼻乾咽燥、乾咳少痰效果是不错的,特别是2岁以内的宝宝,就单煮白萝卜水给孩子喝,就能起到顺气、化痰、止咳、消食、健胃、清热、生津的作用,可以一日喝2-3次。3、还可以给孩子吃下列食物①杮子:性寒,能清热、袪痰、止咳,但孩子一次只能吃一只杮子,因杮子性大寒,吃多了孩子会肚子不舒服。②西瓜:性寒,夏天孩子有风热咳嗽,可多给孩子吃西瓜,西瓜能治一切热症。③枇杷:性凉,能润肺化痰、止咳,适宜热咳吐黄脓痰的孩子吃。④荸荠:性寒,家长可以了2-3只荸荠去皮,切成薄片,放入锅中,加一碗水,在火上烧5分钟即可。给孩子喝荸荠水,能化痰、清热,对热性咳嗽吐脓痰者效果好。⑤还可以给孩子用冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜,同样可起到消内热、袪火、止咳的作用。孩子风热咳嗽时,辛辣、容易上火的食物不要吃,如羊肉、狗肉、乌骨鸡、蚕蛹、鱼、虾、枣、桂园肉、荔枝、核桃仁、樱桃、辣椒,应禁止食用。 内伤咳嗽就是指那些长期的反复发作的慢性咳嗽,或是因感冒发烧引起的,感冒、发烧症状已消失、咳嗽就是一直不好,各种消炎药、止咳药都用了,仍止不住,虽然咳嗽的程度有所减轻,但孩子仍会常常咳嗽,这时家长可以运用食疗的方法帮助孩子恢复。反复咳嗽的孩子,使用的消炎药和止咳药多,这类孩子的胃口较差、没有食欲。舌苔也几乎都是白苔,所以家长先要调理好孩子的脾胃,配合补肾、补肺、补血的食物,提高孩子的身体素质。具体的做法如下:1、前面介绍的治疗风寒咳嗽的食疗方,都适合内伤咳嗽的孩子食用,而风热咳嗽的食疗方对久咳不愈的孩子应避免食用。2、煮山药粥:取山药一段,去皮,节成小块,放入食品粉碎机内,再加半碗水,将山药加工成稀糊状,倒入小锅内,放火上烧,一边烧一边搅,以防糊锅底,当山药烧开了,冒泡了,关火。最好是在孩子空腹吃,喂给孩子吃,做好的一碗山药粥可以分2-3次喂孩子食用。山药健胃、补肺气、益肾精,滋养强壮,适合脾胃气虚,肺肾不足所致的虚劳咳喘。但山药内所含的淀粉酶,又称消化素,能分解成蛋白质及碳水化合物,所以有滋补之效,这种淀粉酶怕高热,在持久的高热中久煎,功效可以丧失。因此,在煎煮时,不可过久。运用此方法加工的山药粥最适合婴幼儿食用,不但能止咳治哮喘,还对小儿的厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。3、红枣+白果:此方适合2岁以上的孩子食用。取红枣3粒、白果3粒去壳,放入小锅中,加上大半碗水,放火上烧,中火烧10分钟即可。让孩子吃红枣、白果,并喝水,每天一次,最好是每晚睡前给孩子吃。红枣性温,益气补气,健脾和胃,白果性平敛肺气,定咳喘,并有固肾的作用,所以对一些久咳不愈,反复感冒、发烧、咳嗽的孩子家长每晚给孩子吃红枣白果汤效果是很明显的。还可以同时治疗遗尿症,但红枣和白果的量一定要掌握好,只限于3粒,量多了孩子容易上火、气滞。4、核桃+芝麻+红枣+蜂蜜或黄酒:核桃仁半斤,黑芝麻2两,红枣半斤,核桃仁和黑芝麻可以放入粉碎机里碾碎,红枣去核切碎,将这三样放入大碗中搅均匀,再放入一饭勺的蜂蜜(夏天用蜂蜜,冬天用黄酒),3饭勺的水,因蜂蜜比较难搅均匀,所以先将蜂蜜和水在炉火上加热,蜂蜜化开了,趁热倒入碾碎的核桃仁、黑芝麻、红枣中,用筷子搅拌均匀,在大碗上要加上盖子,再放入大锅里去蒸,大火烧开后改小火40分钟即可。每天早晚给孩子吃一勺。核桃仁性温,有补气益清、润肠补肾、敛肺定喘、止咳化痰的功效,芝麻性平,有补血、明目、祛风、润肠、生津、补肝肾的功效,大枣性温,有补中益气、健脾和胃、补血的功效。这三样常用的补品合起来可以起到补血、补肾,调理脾胃、润肠的作用,再加上蜂蜜的补虚、润燥的作用,可以使此方补而不燥,冬季用黄酒可加强补肾、养血的功效。此方不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘,而且对小儿的便秘也有非常好的治疗效果,同时此方小儿可以长年食用,对增强孩子的体质效果很好,那些热衷于给孩子吃补品的家长不妨动手自己做。 小儿咳嗽的按摩小儿咳嗽的按摩主要是家长经常帮孩子轻轻拍背,一些风热咳嗽并伴有扁桃体炎的患儿,家长再配合脚部的按摩,效果就会更好。1、拍背。婴幼儿不会吐痰,即使痰液已咳出也只会吞咽,反而将痰液吞下胃内。当剧烈咳嗽引起呕吐时,常可看到呕吐物中混有大量痰液,如果痰液过于粘稠也不易咳出,尤其是一些体弱儿或重病患儿,因身体虚弱,咳嗽无力,不能把痰咳出,家长在孩子咳嗽时,抱起患儿,用空掌轻轻拍孩子的背部,上、下、左、右都拍到。如果拍到某一部位时孩子就咳嗽,说明孩子的痰液就积在此处,应重点拍,多数在孩子肩胛下的部位,也就是肺底部容易积痰,只要有痰的刺激,孩子就会咳嗽,一旦痰液排出,咳嗽就能暂时缓解。所以拍背能起到宽胸理气,促进痰液排出的作用。家长一定要经常地轻拍孩子的背部,帮助孩子咳痰,一天内最好是在孩子刚睡醒时,还有是在孩子将要睡觉时拍孩子的背,使孩子的痰咳出,利于睡眠。2、对于风热咳嗽,并同时伴有咽痛、扁桃体发炎的孩子可以运用脚底按摩的方法,同样可以起到治疗的作用。具体的做法是:①搓孩子的脚心,一只脚搓30下,上下来回搓。②每个脚趾都上下按摩20-40下。③重点按摩双脚背面(不是脚底,大拇趾根部两侧的部位,这个部位就是扁桃腺的反射区,只要扁桃体发炎时,这个部位就会很疼,所以家长很容易找到,左、右大脚趾都要按摩,一只脚趾按摩5分钟,二个大脚趾共按摩10分钟。)重点按摩扁桃腺反射区后,孩子咽喉肿痛的现象会明显减轻,按摩后要及时给孩子多喝温开水,也可以喝放了一点盐的淡淡的盐开水,一天坚持给孩子按摩二次,再配合食疗,您孩子的病会很快痊愈的。
门诊常有患者问面瘫后应该注意什么,在这里我一并回答。除积极配合医生治疗外,还应注意自我调摄以防止面肌萎缩,并竭力促进其康复。1. 一般急性期(面瘫发病7-14天内)由于茎乳突孔内面神经多处于炎症水肿状态,绝大多数患者会有患侧耳后甚至颜面部的肿胀疼痛,不要进行过多的面部刺激。可以耳后用家用红外线、周林频谱仪之类的照射。2. 在恢复期(面瘫发病7-60天)是面神经修复最重要的时期,可以自己局部按摩,单向朝患侧运动,按摩时动作柔和适度。3. 局部干热敷,不提倡用湿毛巾热敷,可以用暖水袋等热敷,敷完后不要立即外出,等局部温度正常后才行4.无论是什么时期,患者应避风寒,尤其是患侧,不让空调、窗户、门等来的风吹着,戴口罩,天凉有风须围围巾。闭目困难时戴眼镜,准备含泪液成分的滴眼液滋润眼睛,必要时睡觉用眼药膏将眼睛糊上;注意休息,尽量少看或者不看电视、电脑,避免眼睛过于劳累;保持充足睡眠。本文系丁宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
Hello,我是一根小阑尾。长久以来,很多人都认为“阑尾”是人类进化过程中遗留下的一段没用的肠子!生下来就应该割掉,否则只会惹事生非,发炎化脓?!听说这里是一个“吐露心声”的好平台,所以我决定来为我们阑尾一族鸣鸣冤。 我和盲肠哥哥不是一个人! 很多人老是将“阑尾”、“盲肠”傻傻分不清楚,认为是一回事。苍天我的七舅姥爷,我和盲肠哥哥是邻居而已!请看下图。 盲肠哥哥很有本事,它长得粗大健壮,不但是大肠最粗的地方,还是大肠的始发站,大肠和小肠的连接枢纽。小肠中消化吸收过的食物残渣送往大肠,首先要到盲肠哥哥这里。而盲肠哥哥会控制住这些残渣,不让它们反流回小肠。另外,盲肠哥哥体内的细菌还会制造主人需要的维生素B复合物、维生素K等等。真的很棒棒,想要给它举高高! 而我长得细细长长更像一条蚯蚓,住在盲肠哥哥和回肠姐姐中间,我和回肠姐姐都与盲肠哥哥家相通。We are伐木累! 我可以帮助你提高免疫力和消化功能! 好了,言归正传我要为自己洗白白了!我并不是一无是处! 从主人出生开始,我体内就慢慢聚集淋巴组织,大概在主人20岁时达到高峰,然后慢慢减少,到 60岁的时候就消失殆尽。这些淋巴组织能干什么呢? 它们可以帮助b淋巴细胞妹纸快点成熟起来。这个妹纸可不简单,它是一种白细胞,我们大家都十分熟悉的免疫球蛋白就是由它产生的哦。所以说我可以为你的身体抵抗力添砖加瓦至少60年! 另外我还能分泌多种消化酶、促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等等。看到了吧,正所谓“天生我材必有用”“存在即合理”。 所以类似于“剖腹产的时候顺便把阑尾割了吧!”这样的想法,请从脑中删除,没事不要切掉我。 当然因为急性阑尾炎等疾病已经将我割掉的人也别忧心,没有我对你的健康没什么大的影响,不影响寿命。 吃完饭就乱蹦跶可能会叫我发炎 大家对我深恶痛绝的另一个原因就是——我一发炎(阑尾炎),真能叫人痛得满地打滚。 因为我与盲肠哥哥相通的门非常小,如果你刚吃完饭就乱蹦跶,很可能会把半消化没消化的食物怼进我体内,引发阻塞和炎症,不及时治疗还会化脓,穿孔!有的人可能是吃饭时间不规律,引起我的肌肉痉挛出现阻塞。还有就是你肚子里养的蛔虫钻进了我体内……(想想就一身鸡皮疙瘩) 没错,当我发炎化脓的时候,该舍弃我还是要舍弃。下面讲讲我主人犯阑尾炎的故事。 该割的时候别犹豫/(ㄒoㄒ)/ 主人在大三那年,一顿胡吃海塞后上窜下跳,“成功”地将我堵住了。先开始主人是感觉整个肚子都在闷痛,还有点恶心,他没当回事以为是“肠胃炎”,去药店胡乱买了点药回宿舍躺着。 这怎么可能管用,喂,我被堵住啦!此时他已经痛的满床打滚,上吐下泻,一直出虚汗,宿舍的基友们这才急忙送他去了医院。一群半吊子还和医生建议“给他打一针止痛针吧”,主治医生给了他们一个天王盖地虎的大白眼“止痛针会掩盖症状干扰诊断!”。 医生给主人做了一个简单的腹部检查,就是在主人肚子右下方慢慢按下,忽然一松手,主人直接疼得弹跳了起来!医生说“这是典型的急性阑尾炎的‘反跳痛’症状,可能需要手术!”。经过超声检查,怀疑我已经化脓,于是我被送上了“断头台”。 医生点评:查体右下腹有固定压痛,验血可见白细胞及中性粒细胞增高,彩超或CT可提示阑尾内径增宽,周围渗液(就是看看是否有阻塞和化脓),这些检查后基本可以确诊。 阑尾炎可分为四型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,急性坏疽性阑尾炎(常伴阑尾穿孔,腹膜炎),阑尾周围脓肿。只有第一型(急性单纯性阑尾炎)属于阑尾腔内淋巴组织受炎症刺激增生引起的阑尾管腔狭窄,可以考虑保守治疗(静点抗生素,同时注意饮食,疗程约5~7天),其余三型需要急诊手术治疗。而且一经诊断,越早手术越好。 现在割掉我用腹腔镜就行了 害怕手术害怕留疤?那你就太OUT了,现在都是腹腔镜手术啦! 腹腔镜手术只需开三个长约0.5厘米的小孔,通过这三个小孔,医生可以将内窥镜和操作器械伸入腹腔,通过内窥镜拍摄出的实时画面来操作器械,完成手术。还有更厉害的单孔腹腔镜手术,就只有脐部一个小孔。术后恢复好了基本就看不到伤痕了。而且术中还能同时看看你肚子里其他脏器的情况,真是一举两得。 当然,如果是急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作,都可以选择腹腔镜手术。但如果你的阑尾已经穿孔,坏疽阑尾炎,还继发了腹膜炎,腹腔污染严重…那么可能还是需要传统开腹手术解决问题了。
高血压和颈椎病有什么关系? 颈椎病是不是可以引起高血压,这一问题的答案是肯定的。据研究与颈椎病所导致的椎-基底动脉供血失常和颈部交感神经受刺激而引起的功能紊乱有关。颈上交感神经节附着于颈2-4横突的前方。颈椎错位使横突移位,或颈椎错位伤引起的无菌性炎症,均能导致交感神经节后纤维兴奋,而发生脑血管痉挛,若此种刺激持续存在,会继发性影响脑血管舒缩中枢功能,而发展成为全身小动脉痉挛,使血压持续增高。 高血压的原因很多,颈椎病导致的高血压所占比例很小。在分析高血压的原因时要考虑颈椎病的因素。颈椎病还可以引起低血压,但发生的机会更小。颈椎病引起的高血压有什么特点?颈椎病引起高血压的患者除了高血压外,一般还有其他颈椎病的症状,如头痛、头晕、颈肩背部强硬、疼痛,上肢无力,手指麻木等。病程一般在一年以上。X线检查可以发现颈椎退变的表现。有的病人并不以血压升高前来就诊,而是在体检或因颈痛等就诊时才发现血压升高。也有的病人按“高血压”久治不愈,当治疗颈椎病后血压也随之降至正常或接近正常,才知道自己的高血压是由颈椎病引起的。因颈椎病引起的血压异常,按颈椎病治疗多能获得较好效果。